💡 はじめに
ドラッグストアの現場で最も多い相談の一つが、
「咳止めってどれを選べばいいんですか？」
「乾いた咳と痰の咳はどう違うんですか？」
「高血圧だけど飲んでも大丈夫？」
という質問です。
咳止めは 咳の種類 と 持病との相性 を間違えると、
効果が出ないどころか、症状を悪化させることもあります。
この記事では、登録販売者の視点から
- 乾いた咳・痰がらみの違い
- 成分別の選び方
- 持病との危険な組み合わせ
- 子どもの咳止めの注意点
をわかりやすく解説します。
🫁 第1章：まず「咳の種類」を見分ける
咳止め選びで最も重要なのは、
乾いた咳（空咳）か、痰がらみか。
これを間違えると、逆効果になります。
① 乾いた咳（空咳・非湿性咳嗽）
特徴
- カラカラした咳
- 痰が少ない or ない
- 喉の乾燥・ウイルス初期に多い
- 咳き込むと止まりにくい
選ぶべき薬
→ 鎮咳薬（咳を止める成分）
主要成分：デキストロメトルファン、チペピジン、クロペラスチン など
② 痰がらみの咳（湿性咳嗽）
特徴
- ゴロゴロする
- 痰が絡む
- 無理に止めると悪化する
- 気管支炎・風邪の後半に多い
選ぶべき薬
→ 去痰薬（痰を出しやすくする成分）
主要成分：カルボシステイン、アンブロキソール、グアイフェネシン など
💊 第2章：成分別で選ぶ咳止め
咳止めは、成分で効果が大きく変わります。
◆ 乾いた咳に効く成分（鎮咳）
| 成分 | 特徴 |
|---|---|
| デキストロメトルファン | 最も一般的。眠気少ない。乾いた咳向け。 |
| チペピジン | 万能タイプ。眠気あり。 |
| クロペラスチン | アレルギー性の咳にも対応。眠気あり。 |
◆ 痰がらみに効く成分（去痰）
| 成分 | 特徴 |
|---|---|
| カルボシステイン | 痰をサラサラにする。子どもにも使われる代表成分。 |
| アンブロキソール | 痰が絡む咳に強い。 |
| グアイフェネシン | ベーシックな去痰成分。 |
◆ 注意が必要な成分
| 成分 | 理由 |
|---|---|
| メチルエフェドリン | 血圧・心拍数上昇の恐れ（高血圧・心疾患は要注意） |
| 抗ヒスタミン薬 | 眠気・口渇。持病によって危険も。 |
⚠ 第3章：持病と危険な組み合わせ
咳止めは、 持病や他の薬との相性 で危険になることがあります。
🔥 ① 高血圧・心疾患
危険成分 → メチルエフェドリン
理由：交感神経刺激 → 血圧・脈拍が上がる恐れ
注意ポイント：
- 咳止めだけでなく 総合感冒薬にも多く含まれる
- 気づかずに買ってしまうケースが多い
🫁 ② 喘息
危険 → 鎮咳薬の飲みすぎ
理由：
- 咳を止めすぎる → 痰が出なくなる → 気道閉塞のリスク
- 特に子どもの喘息は悪化例が多い
適切：
→ 痰がある場合は 去痰薬 を優先
👁 ③ 緑内障（特に閉塞隅角）
危険成分 → 抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミン等）
理由：眼圧上昇のリスク
→ 咳止め＋鼻水止めが入った総合薬は要注意
🚹 ④ 前立腺肥大
危険成分 → 抗コリン作用のある抗ヒスタミン薬
理由：排尿困難の悪化
👶 第4章：子どもの咳止めの注意点
- 2歳未満は市販薬NG（医師相談）
- 咳を止めすぎると痰が詰まり悪化
- 発熱を伴う咳は受診推奨
- 小児用シロップは飲みやすさ重視
- 「乾いた咳」か「痰」かを見極めるのが難しい
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👉 子どもに市販薬を飲ませるときの注意点まとめ
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🗣 くすりちゃん＆しずくちゃんのお話
くすりちゃん：「咳止めってどれを選んでもいいんじゃないの？」
しずくちゃん：「ダメだよ。乾いた咳と痰では使う成分が全然違うよ。」
くすりちゃん：「えっ、逆効果になることもあるの？」
しずくちゃん：「あるよ。高血圧や喘息の人は特に注意しないとね。」
📝 まとめ
- 咳止めは “咳の種類” で選ぶ
- 乾いた咳 → 鎮咳成分
- 痰がらみ → 去痰成分
- 持病との相性を必ず確認
- 子どもには咳を無理に止めすぎないこと
- 成分表示を見るだけで安全性が大きく変わる
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